제증명 발급
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원무과
제증명발급창구(①번) -
신분증 제시
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제증명 신청
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제증명 발급
- 제증명 : 진단서, 소견서, 진료의뢰서, 입퇴원확인서, 수술확인서, 진료비내역서
- 신분증 : 주민등록증, 운전면허증, 여권, 공무원증
의무기록 발급
의무기록 열람 절차
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의무기록발급 창구(⑦,⑧번, 신청서 작성 및 구비서류 확인)
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의무기록사본 발급 / 수수료 확인
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원무과 수납창구(①번) 방문
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의무기록발급 창구 재방문 / 기록물 인수
사본발급 구비서류
| 구 분 | 신청서 | 민원인신분증 | 환자신분증 | 진료기록열람 및 사본발급 동의서 | 진료기록열람 및 사본발급 위임장 | 가족관계 증명서/주민등록등본 | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 환자 본인 | ㅇ | - | ㅇ | - | - | - | - |
| 배우자 | ㅇ | ㅇ | ㅇ | ㅇ | - | ㅇ | - |
| 직계 존․비속 | ㅇ | ㅇ | ㅇ | ㅇ | - | ㅇ | - |
| 배우자 직계존속 |
ㅇ | ㅇ | ㅇ | ㅇ | - | ㅇ | - |
| 대리인 (보험사/제3자) |
ㅇ | ㅇ | ㅇ | ㅇ | ㅇ | - | - |
| 의사무능력자 | ㅇ | ㅇ | ㅇ | - | - | ㅇ | 법정대리인 증빙서류 및 의사무능력자 확인서류 |
| 사망자 | ㅇ | ㅇ | - | - | - | ㅇ | 사망진단서 (제적증명서) |
- 제증명 : 진단서, 소견서, 진료의뢰서, 입퇴원확인서, 수술확인서, 진료비내역서
- 신분증 : 주민등록증, 운전면허증, 여권, 공무원증
- 사망자/의사무능력자의 사본발급은 사망자/의사무능력자의 직계존비속, 배우자, 배우자의 존속이 가능하나, 제3자에게 위임시 동의서/위임장에 사망자/의사불능자와 상기 신분자를 같이 기재해야 합니다.
- 사망자/의사불능자의 직계존비속, 배우자, 배우자의 존속이 법적으로 부재일 경우는 부재임을 확인할 수 있는 서류를 준비하여 형제, 자매가 발급할 수 있습니다.
- 관련서류 다운로드
진료기록 열람 및 사본발급 동의서
진료기록 열람 및 사본발급 위임장
의무기록 발급신청서
- 담당부서 : 의무기록실
- 전화번호 : 031-725-6108 , FAX : 031-706-0355